读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员阳礼 王苏琦
近日，经历了“中风”的刘大爷（化名）和家人，把两面锦旗医院神经内科医护团队的手中，感谢他们的救命之恩。医院神经内科主任陈晓武夸赞刘大爷的家人：“送医及时、签字果断，为医生的救治抢到了宝贵的时间”。
医院神经内科脑血管介入团队李方明主任医师介绍，该院神经内科每年会收治余名卒中患者。其中，能赶在“黄金时间”内及时送医的不足20%。由于就医不及时，有的患者因此会造成言语不清、肢体无力等严重后遗症，令人惋惜。
突然半边身子“动不了”，家人“飞车”送医救治
不久前，刘大爷（化名）像往常一样早起在小区散步，没想到走着走着，他突然感觉胳膊和腿没力气了。发觉身体不适，他立即赶回家中。可是回到家后，他的左半边身子就“瘫了”，胳膊、腿都抬不起来。家人火速开车把他送到医院急诊科。
该院神经内科会诊后，判断刘大爷的情况是“中风”，立即开通“脑卒中绿色通道”。急查颅脑CT，均没有发现出血，刘大爷被诊断为“急性脑梗死”。治疗团队当即启动静脉溶栓治疗，并安排脑血管及脑灌注影像评估。头颈CT血管造影（CTA）检查发现，刘大爷的右侧大脑中动脉闭塞。虽然溶栓在进行中，刘大爷的瘫痪症状还是没有明显改善。
医院神经内科脑血管病介入团队李方明主任医师仔细查看，发现刘大爷左侧肢体肌力已经是0级，“责任血管”完全闭塞。他告诉刘大爷的家人，如果不尽快解除血管狭窄，不仅影响瘫痪肢体力量恢复，还会发生右侧大脑中动脉恶性事件，甚至可能病情加重进展为大面积脑梗死，昏迷及严重残疾。听了专业分析后，刘大爷的家属当即签字同意手术。
静脉溶栓的同时，介入取栓手术很快开始，李方明快速制定手术路径及介入策略。通过头发丝般细微导丝的引导，导管在数毫米大小的脑血管中穿行，李方明的双手熟练而精准的将导管送至颅内血管病变部位，稳定而缓慢的成功安放取栓支架，然后小心翼翼拉出支架，顺利取出一小块3mm大小的栓子。
瞬间，“堵死”的血流“唰”地通了，充满动力地开始流动。医生们悬着的心刚放下，几分钟后，病变位置又开始变细，血流造影在逐渐变淡甚至消失。李方明立即决定：实行“球囊扩张+支架植入”，预防再闭塞。果然，支架的植入使得病变处的脑血管被“神奇而永久”修复了。病变远端的血管也逐渐显影，重获新生。
术后不到1周，刘大爷的左侧肢体肌力已经从0级上升到4级，完全可以独立下床行走。
无论溶栓还是取栓，都必须争分夺秒
急性脑梗死是指大脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。
脑梗死高危人群包括脑梗死家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、颈动脉粥样硬化、长期吸烟、肥胖、缺乏运动人士等。急性脑梗死发生常见症状分别是言语不清、口角歪斜、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、行走不稳、眩晕等。一旦出现以上症状，不建议自行服用其他药物，建议立医院专科诊疗。
急性脑梗死发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，超过静脉溶栓时间窗后，部分患者经评估后可在发病24小时内进行动脉取栓治疗。无论溶栓、取栓，都必须争分夺秒，越早越好。
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