“阳了”后，你以为病毒带来的只是发热、咳嗽、肺炎、病毒性心肌炎？其实还可能造成眼睛和耳朵相关的疾病。
01
“阳了”8天就诊发现右眼几近失明
这种病变年轻人更易“中招”
近日，记者采医院眼底病科专家张祺和武汉医院（医院）眼科胡维琨主任。专家提醒大家，警惕由新冠病毒感染引发的罕见眼底疾病“急性黄斑神经视网膜病变”和结膜炎。
“这个病很罕见，我在眼科临床一线快20年了，也只见过1例，是登革热病毒引起的，最近疫情放开后，我的门诊，半个月不到，就遇到了5例。”张祺表示。其中一位黄女士“阳了”8天以后来艾格眼科就诊时，右眼视力仅剩0.08（几近失明），左眼0.3，内心非常恐慌。张祺结合黄女士的oct、血流oct等眼底检查报告，发病症状，病毒感染后的发热史等，确诊黄女士患的是急性黄斑神经视网膜病变。
“急性黄斑神经视网膜病变临床较为罕见，其眼底病变不明显，为该病的诊断造成难度，容易造成漏诊或与视神经疾病混淆，这个病，早期正确诊断是关键，药物治疗为主，个体化对症治疗，还是有很大希望挽救患者的视力。经过对症治疗，这5个患者都在慢慢好转，4周左右有望提高视力。张祺提醒，年轻人更易“中招”，要警惕罕见眼底疾病急性黄斑神经视网膜病变。
医生提醒
新冠病毒主要攻击呼吸系统，但因为病毒影响的ACE2（血管紧张素转化酶2）受体在视网膜和神经组织都有分布，因此在少数情况下，也会攻击视网膜神经系统。所以，一旦感染，闭上眼睛多休息，千万不要过度用眼（熬夜刷剧，玩游戏）。心肌炎的常见诱因是过度劳累，急性黄斑神经视网膜病变很可能也是。
“阳了”以后发现视力下降，要尽快到眼科就诊，避免造成不可挽回的后果。扛过了发烧，转阴之后，还得注意给身体一个缓冲时间，平稳度过身体的虚弱期。这个时候让眼睛好好休息，适度躺平，才能做好自己眼健康第一负责人。
02
新冠感染后出现眼部症状
警惕结膜炎的发生
50岁的刘先生感染新冠病毒后，出现发烧症状，发烧过后眼睛一直酸痛、充血，五天之后医院眼科就诊，医院眼科接诊后，对病人进行了检查，首先排除了细菌感染的可能性，考虑还是病毒感染引起的结膜炎，就给予了病人抗病毒的眼药水和凝胶进行处理，开药后患者自己在家里观察，医院复查，刘先生觉得新冠症状消失，结膜充血和眼部的症状也有所缓解。
胡维琨介绍，新型冠状病毒感染后，新冠病毒通过欺骗血管紧张素转换酶2(ACE-2)的受体细胞，从而病毒进入人体，也能存在眼部，其中眼部最常见的表现就是结膜炎，主要症状包括结膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙痒、眼睛酸痛、畏光、视力模糊等。
医生提醒
正常人群中出现眼部症状比例高达40%，因此出现眼部症状并不一定意味着一定感染了新冠病毒。出现眼部症状不要惊慌，除了感染新冠，可能还有其他潜在原因，如其他病毒、细菌、过敏和化学物质引起。
如果出现了发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，要考虑可能是新冠病毒感染，医院确诊，如果是新冠病毒导致的结膜炎，可以选用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼水或凝胶，人工泪液如玻璃酸钠眼水等治疗1-2周，绝大多数患者完全治愈，如果眼分泌物增多需要擦拭干净再使用上述药物，睡前加用抗生素眼膏如红霉素眼膏。
最后，提醒大家要多吃维生素含量高的食物，以及适量摄入蛋白质丰富的食物，勤洗手，没有洗手时尽量不要用手揉眼等，预防新冠病毒引起的结膜炎。
眼科医生建议，出现下列情况，请及时到眼科就诊：
1.突然出现明显视力下降或眼前黑影遮挡、视野缺损；
2.突发眼红、眼胀痛、异物感；
3.各类眼外伤、眼内进异物等；
4.眼红伴分泌物多，伴发热、咳嗽等呼吸道症状者需要警惕首发表现为结膜炎的病毒感染，需先至发热门诊就诊。
03
“耳朵嗡嗡作响，像装了台空调外机！”
阳后出现耳鸣，什么情况？
“阳”了后，因每个人的体质不同、接触病毒浓度的不同，因此相应症状也存在一定差异，除了发热、干咳、乏力、咽痛等常见症状，有部分患者在感染后出现了听力方面相关的症状。
网络上关于“部分新冠患者感染后出现听力下降”的话题一出，引起热议。不少网友纷纷在评论区表示：自己“阳”了之后也出现了耳鸣、听力下降的症状，“耳朵嗡嗡作响，仿佛装了一台空调外机”，还有一部分网友，有耳痛、耳闷的情况。
近日，浙江中医院（医院）也接诊了一些感染新型冠状病毒后产生耳部不适症状的患者。
04
为什么“阳”后会出现耳鸣等症状？
耳鼻喉科主任王艳解释，感染新型冠状病毒后耳鸣等症状的发生主要考虑为三个方面的原因：
一是病毒本身对中耳腔或内耳部分产生刺激，诱发中耳炎导致耳鸣甚至听力下降，这是目前临床上最多见的。
二是感染后出现的鼻塞、流鼻涕症状，可能会引起连接耳朵和鼻子的咽鼓管水肿、充血，导致咽鼓管功能异常，或致病菌通过咽鼓管侵入中耳腔，从而引发中耳炎。
而不当的擤鼻涕方法是引发中耳炎的“危险动作”之一，正确的方法是：不能用力过猛，先按压单侧鼻翼，由另一侧将鼻涕向外擤出，然后用相同的方法再擤另外一侧鼻孔，双侧鼻腔单独清理；或者用生理盐水清洗鼻腔。
三是听神经直接被病毒刺激后受损，进而发生神经性耳鸣。
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重视听力健康，
不要忽视耳朵发出的“求救信号”
其实耳鸣不是病因，绝大多数的耳鸣是身体发出的警讯，提醒人们应该好好检查自身的健康状况，找出引起耳鸣的真正原因。
王艳说，耳朵局部会引起耳鸣的疾病包括外耳道炎症、耳屎堵塞、鼓膜穿孔、中耳炎、中耳肿瘤、鼻腔炎症引起咽鼓管功能不良、突发性耳聋、梅尼埃病和听瘤，其中以中耳炎最为常见。此外，贫血、糖尿病、高血压、吸烟、酗酒、药物毒性、身处噪音环境工作、长期戴耳机、长期熬夜、长期处于紧张和压力状态、睡眠障碍、偏头痛等均可能是病因或诱因。
因此，王艳提醒，“阳”了之后，如果发现自己出现了耳闷、耳鸣、耳痛、耳朵感觉麻木、耳朵流脓或听力下降等症状，千万不要单纯地以为这只是新冠病毒感染的并发症，而需要及时到耳鼻喉门诊就诊评估病情程度，后续进行针对性的治疗，以避免错过最佳治疗时间，引起不可逆的听力损失。
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编辑石展溥
责编李琰
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校审孙世建
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