中医有六经理念,在表为三阳(包括太阳、少阳、阳明),在里为三阴(包括太阴、少阴、厥阴)。一般来说,三阳病好治,三阴病难治。
试举例说明。某人外感风寒后,出现头痛、发烧,无汗。这是太阳病。病在三阳之表,当用汗法,辛温解表,汗出而邪退。比如,可用麻*汤之类的药方。若失治或误治,病人出现了高烧不退,大渴,脉洪大。这是阳明病。邪气自太阳进入阳明。病仍在三阳,但要用清法,寒凉清热。比如,可用白虎汤之类的药方。
若再经失治或误治,病人高烧退去,却出现腹泻,四肢冰冷,面色转为青白无华。这是太阴病,邪自三阳层面进入三阴。病在太阴,要用温法,温通阳气以健脾运脾。比如,可用理中汤之类的药方。
以上是按六经顺序传变,邪气自表而入,逐步深入。亦有人感冒发烧后突然心慌心悸,或出现小便色红,腰痛。这都是邪气自太阳直入少阴,表现为少阴病了。病机在于少阴阳虚,邪气因入。需用四逆汤之类的药方。
另外,亦有少阳病转为太阴病的。比如,临床常见有的病人检查某项癌症指标升高,但未发现有癌症。从中医来看,这大体可认为是邪在少阳,将进入太阴,属于阴阳转化的关键时刻。现代大医陈慎吾先生曾言:柴胡桂枝干姜汤有“阴证机转”之效。因为柴胡桂枝干姜汤可以调理少阳枢机,一方面能使三阳之邪出太阳而解,另一方面亦能使出入太阴之邪回转至少阳。
以癌症的转化为例。临床上常见有病人为大肠癌,因为失治或误治而转化成肝癌。从中医来分析,这是病情加重了。癌症都属三阴病,但发作的部位不同,其有偏重偏轻的区别。大肠应于阳明,大肠癌兼有阳明证,而肝应于厥阴,大肠癌转化为肝癌,是邪自阳明进入厥阴,这属于病情加重了。
如何预防呢?在阳明阶段,就要汲汲调整阳明的平衡。比如,当病人出现便秘时,可考虑用大柴胡汤之类的药方,攻逐阳明邪气,使邪气不至于内陷,就可以在一定程度上降低转化为肝癌的可能性。因为大柴胡汤能平衡阳明气机,使邪气自阳明向少阳转化,邪气外透总优于内陷。
所有的疾病都不离乎三阳三阴。《内经》明言:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。”治皮毛、治肤肤、治筋脉、治六腑,这些都属于病在三阳的治法。三阳病极少死证,病情轻浅,易治。反之,若邪陷三阴,则属于治五脏的范畴了。五脏被邪气干扰,就可能出现死证。此时病情加重,难治。
用六经理念来治病,病在何经,就用何经之方。或病情复杂而兼几个经,就兼用数经之方。如此施术,多可取效。《内经》谓:“言不可治者,未得其术也。”临床治病,我建议学习六经理念,用经方,因为六经治病即是极高明的术。
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